Traumatismo craneoencefálico en niños: Mecanismos de la lesión primaria / Traumatic head injury: Mechanisms of primary injury

El traumatismo craneoencefálico se origina de la energía mecánica ejercida sobre la cabeza; los cambios iniciales causados por esta energía se conocen como lesión primaria o mecánica, mientras que los eventos que le siguen y continúan causando más daño constituyen la lesión secundaria o no mecánica, ambas dan por resultado el daño final. Dos tipos de condiciones conducen a la mayoría de las lesiones primarias, el fenómeno de contacto y la inercia. La única forma de evitar los mecanismos de la lesión primaria es fomentar, entre la comunidad, la cultura de prevención, con la concientización acerca de las medidas de seguridad. Así como promover programas que permitan identificar el maltrato infantil, y disminuir los factores de riesgo que lo favorecen. En este trabajo se hace una revisión de los mecanismos de la lesión primaria.

Traumatic brain injury results from the application of mechanical input to the head. The initial damage occurring at the very injury moment is considered the primary or mechanical injury. Secondary or non-mechanical injury results from complications which can produce additional and delayed damage. Two mechanical phenomena constitute the most common causes of primary brain injury: contact effect and inertial load. The only way to avoid the primary injury is to promote a culture of prevention and recognition of risk factors in child abuse. This article makes reviews mechanisms of primary head injury.

Traumatismo craneoencefálico en niños: mecanismos de lesión, restauración cerebral y prevención / Head injury in children: mechanisms of damage, brain restoration, and preventive measures

Las lesiones traumáticas son un motivo frecuente de demanda de atención médica en los servicios de urgencias, correspondiendo a 25 por ciento de acuerdo a un estudio realizado en hospitales pediátricos de México, y de estas lesiones el traumatismo craneoencefálico (TCE) ocupa el segundo lugar (30 por ciento). El 20 por ciento de los sobrevivientes de TCE tienen discapacidades significativas. La lesión cerebral primaria refleja el daño en el momento del impacto, en contraste la lesión secundaria comprende todas las lesiones subsecuentes. La recuperación depende de diversos factores, que incluyen: edad, área comprometida del cerebro, cantidad de tejido afectado, rapidez del daño, mecanismos de reorganización cerebral, así como de factores ambientales y psicosociales. Esta recuperación está mediada por la plasticidad cerebral. Se calcula que cada año 31 por ciento de las vidas de niños y adolescentes podrían ser salvadas, a través de la aplicación de las estrategias comunes disponibles para prevenir la muerte por lesiones. En el presente trabajo se revisan los mecanismos de lesión y de restauración cerebral, así como las medidas de prevención más comunes, pretendiendo con su comprensión una intervención médica más razonable en los niños con TCE.

Estado de coma en niños / Coma in children

El estado de coma (EC) es una urgencia médica frecuente que puede conducir a secuelas permanentes o a la muerte. El presente trabajo hace una revisión del tema, pretende facilitar el abordaje y la mejor comprensión del examen neurológico del niño en EC. El examen neurológico inicial puede realizarse con la escala de Glasgow o alguna otra similar, pero ésta tiene sus limitaciones, por lo que es conveniente desarrollar una valoración más completa. El EC puede originarse en trauma asociado a la cabeza y otros órganos o sistemas, en lesión traumática restringida a la cabeza, o no estar asociado a trauma. Así mismo debe establecerse si se trata de EC sin disfunción focal de tallo ni hemisférica; con disfunción focal hemisférica; con disfunción focal de tallo; o con disgunción focal tanto de tallo como hemisférica. Los estudios diagnósticos y medidas terapeuticas se realizarán de acuerdo a la patología probable y el criterio médico

Epilepsia por sobresalto: estudio de siete casos / Startle epilepsy: seven cases report

Introducción. Se presentan siete pacientes con epilepsia por sobresalto. Casos clínicos. Las crisis epilépticas fueron precipitadas por una reacción de sobresalto, secundaria a un estímulo auditivo, táctil, o propiocentivo; el patrón predominante fue postura tónica, extensión de las extremidades superiores y flexión de la cabeza; la edad de inicio fue antes de los 13 años; 4 tuvieron historia de asfixia perinatal, 1 de hemorragia intracraneana, 1 de deshidratación, y en 1 no se estableció la causa. Se realizó registro electroencefalográfico en 6 casos, ninguno tuvo registro normal, sobresaliendo: anormalidades focales, paroxismos generalizados, paroxismos atípicos de punta onda y polipunta onda lenta. La tomografía axial computada cerebral en 5 pacientes demostró lesiones atrópicas focales, porencefalia, atrofia corticosubcortical difusa, y en un paciente el estudio fue normal. Se utilizaron diversos antiepilépticos, con resistencia al tratamiento convencional. Conclusiones. La epilepsia por sobresalto es una forma poco común de epilepsia, los hallazgos encontrados en el grupo estudiado son semejantes a los reportados por otros autores